Friktionsblister

Hvad er en friktionsblister?

En friktionsblister er en blister, der skyldes, at huden gentagne gange gnider mod en anden genstand. Den dannes oftest på håndflader, fingre, fodsåler, siderne af fødderne og tæerne. Den øverste del af vablen gnides af, hvor huden er tyndere, f.eks. på oversiden af hånden eller foden, hvorved der dannes en slitage. I områder med tyndere hud forårsager friktion gnidning uden at der opstår vabler.

Hvad forårsager en friktionsblære?

En friktionsblære opstår, når der er kontakt, tryk og bevægelse mellem huden og noget, der berører den – f.eks. en hæl, der gnides af en ny eller ukendt sko.

Skærende kræfter forårsager en mekanisk adskillelse af lagene af epidermalceller. Spalten fyldes med væske og danner en subepidermal bulla (blære). En vabel dannes hurtigere, hvis trykket og bevægelsen på huden er kraftig, eller hvis huden er fugtig.

Hvem får friktionsblærer?

Friktionsblærer forekommer fra tid til anden hos næsten mænd og kvinder i alle aldre. Forværrende faktorer omfatter:

  • Hejde – de er særligt udbredte i tropiske klimaer.
  • Langvarig eller kraftig træning – de er almindelige hos atleter (især maratonløbere) og soldater; en tredjedel af 872 amerikanske soldater, der blev undersøgt, da de var i Irak, havde vabler.1 Vabler på håndfladerne kan opstå ved roning eller hos børn, der leger på abestænger.
  • Bærer man en tung byrde, øges risikoen for vabler.
  • Overdreven svedtendens – hyperhidrose blødgør huden, så huden lettere sprækker.
  • Tætte, ubehagelige eller nye sko, som gentagne gange gnider på et eller to hudområder.
  • Uopsugende eller tynde sokker – disse absorberer ikke fugten godt og beskytter ikke huden tilstrækkeligt mod skader fra sko eller støvler.
  • Ru eller hårdt stof kan give vabler på andre steder, f.eks. armhuler eller lysken.

Vabler kan også opstå på trykområder som f.eks. hoften, som en komplikation ved operation eller bevidstløshed, klassisk efter barbituratforgiftning.

Der er nogle specifikke sygdomme, der gør huden mere skrøbelig end normalt, og som også forårsager blærer som reaktion på friktion eller skade.

  • Genetisk disposition – epidermolysis bullosa er en gruppe af sygdomme, hvor huden let får blærer.
  • Immunoblødesygdom – epidermolysis bullosa acquisita.
  • Metabolisk sygdom – porphyria cutanea tarda
  • Solskader – især overeksponering for solarier eller solarier
  • Bestemte lægemidler – pseudoporfyri på grund af ikke-steroide antiinflammatoriske midler eller antibiotika (doxycyclin)

Hvad er de kliniske træk ved friktionsblister?

Robning på huden skræller først overfladecellerne af. Mere tryk får den berørte hud til at rødme, varme op og svie. Den røde hud bliver derefter bleg, efterhånden som blæren dannes. Blæren indeholder normalt klar væske, men blødning ændrer farven til rød/brun.

Blister opstår, hvor stratum corneum (det ydre cellelag) er meget tykt, som det er tilfældet på fodsålen og håndfladen. Hvor huden er tyndere, har friktion en tendens til at skære overhuden helt af, hvilket resulterer i en erosion (sår).

Hvis blæren forbliver intakt, vil væsken resorbere, og den beskadigede hud vil skrælle af nogle dage senere.

Friktionsblærer

Bør jeg få taget nogle prøver?

Test er ikke nødvendige for typiske friktionsblærer. Følgende undersøgelser kan overvejes, når blærerne er hyppige, omfattende eller ikke heler.

  • Swab for at undersøge for bakteriel infektion med Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes (impetigo eller cellulitis).
  • Hudbiopsi af en ny friktionsblære med henblik på histopatologi afslører intraepidermal spaltning uden betændelse. Specifikke træk kan føre til en anden diagnose.
  • Hudbiopsi med henblik på direkte immunofluorescens, der er positiv ved immunobuløse sygdomme, er negativ ved friktionsblister.
  • Genetiske tests kan rekvireres, hvis der er mistanke om epidermolysis bullosa.

Komplikationer ved friktionsblister

Indvendige friktionsblister heler normalt hurtigt op uden ardannelse. Helingen er undertiden forsinket. Problemer kan omfatte:

  • Smerter, der hæmmer præstationen
  • Sårinfektion: Dette viser sig ved tiltagende smerter og rødme omkring blæren/erosionen, en rød stribe på vej mod lysken eller armhulen og pusdannelse. Infektion er mere almindelig hos diabetikere og personer med nedsat immunforsvar.
  • Pyogen granulom kan lejlighedsvis opstå på stedet for en vabel nogle dage senere.
  • Skarring på grund af infektion eller dybere skade.

Hvordan skal jeg behandle en friktionsblære?

Friktionsblærer heler af sig selv. Forbindinger er dog nyttige for at beskytte mod yderligere skader. Hydrokolloide vabelplastre kan fremme en hurtigere heling.

Store vabler kan drænes ved at prikke med en steril nål. Det er bedst at holde blærens tag på plads, hvis det er muligt, for at mindske smerten og mindske risikoen for infektion. Hvis blærens tag har løsnet sig og efterlader en eroderet hudoverflade, skal såret rengøres omhyggeligt og påføres en ren forbinding.

Inficerede friktionsblærer eller erosioner kan kræve topisk antibiotika eller antiseptika i et par dage. Der skal anvendes systemiske antibiotika, hvis der opstår cellulitis. Antibiotika bør ikke anvendes, hvis såret ikke er inficeret.

Kan jeg forebygge friktionsblærer?

Hvis man er tilbøjelig til at få friktionsblærer, kan følgende foranstaltninger være nyttige.

  • Veltsiddende støvler og sko; brug om nødvendigt fodindlæg for at reducere trykpunkter.
  • Neoprenindlægssåler
  • Fugtabsorberende sokker, der skiftes, så snart de er fugtige
  • 2 par sokker: tyndere indre polyesterlag og tykkere yderlag af uld eller polypropylen
  • Gaiters for at forhindre grus og plantematerialer i at trænge ind i fodtøjet
  • Lamuldspolstring over og omkring områder, der er tilbøjelige til at give vabler
  • Varierende proprietære skumpolstringer, polstring og beskyttende barriereprodukter, som kan fås ved skodisken på det lokale apotek

Antiperspirant, vaseline eller silikone smøremidler, pudder og lokale hudklæbemidler er blevet anbefalet og kan vise sig nyttige. Det er dog ikke videnskabeligt bevist, at de reducerer ubehag eller forbedrer helingen.

Der opstår en vis hærdning ved gentagen træning af lav intensitet på grund af callusdannelse (epidermal fortykkelse).

Skriv en kommentar