Závratě a bolesti hlavy… Nerovnováha bolesti

Závratě, nerovnováha a dezorientace u pacientů s bolestmi hlavy a krku

Jedna z nejčastějších otázek na facebooku na fórech o migréně a tenzních bolestech hlavy se týká některého aspektu závratí, nerovnováhy a dezorientace. Zatímco pacienti s bolestmi hlavy mohou být na bolest zvyklí, probuzení se se závratí nebo problémy s rovnováhou s bolestí nebo bez ní mohou být pro ty, kteří trpí migrénou nebo tenzními bolestmi hlavy, znepokojující. Nám, kteří se o tyto pacienty staráme, se ulevilo, když jsme konečně našli nějaké vědecké zdůvodnění, které může tyto problémy vysvětlit.

Nejprve si projděme několik pojmů:

– Závrať je náhlý nástup pocitu točení.
– Závratí se rozumí porucha stability nebo rovnováhy.
– Nerovnováha je obtížné udržení rovnováhy, zejména ve vzpřímené poloze.

Vertigo, závratě a nerovnováha mohou být spojeny s bolestí hlavy a mohou mít různé příčiny, ale hromadí se údaje, které korelují s přímým vztahem mezi týlními nervy (zadní části krku a hlavy) a tímto dezorientujícím problémem. Pacienti, kteří mají podráždění a/nebo zánět těchto nervů, mohou mít důvod k závratím. A tato závrať může přicházet s doprovodnou bolestí nebo bez ní.

Druhé, podívejme se na anatomii rovnováhy a závratí. Mnozí možná vědí, že pocit orientace, který běžně vnímáme, začíná v uchu, konkrétně ve vnitřním uchu. Existují dva aspekty vnitřního ucha, které se podílejí na rovnováze, a souhrnně se označují jako vestibulární systém. Anatomie této části vnitřního ucha zahrnuje trubičky nebo kanálky orientované ve třech různých směrech, které odpovídají třem rozměrům, v nichž se můžete pohybovat. Tyto kanálky jsou naplněny tekutinou, a když se pohybujete, proudění těchto tekutin vytváří signály, které jdou do mozku a ukazují vaši polohu v prostoru. Kromě toho se v místě zvaném ušní boltec nacházejí krystaly z uhličitanu vápenatého a pohyb/tlak těchto krystalů na tkáň boltce signalizuje vašim svalům, aby vás pomohly stabilizovat s ohledem na zrychlení a zpomalení při pohybu, například když se pohybujete nebo když jedete v autě.

Existuje několik věcí, které se mohou v samotném uchu pokazit, například benigní polohové závratě nebo Menierova choroba. Tyto stavy zahrnují problémy s prouděním tekutiny vnitřního ucha nebo s polohou krystalů, které mají být usazeny v uchu. Je důležité si uvědomit, že stejně jako máte dvě uši, máte i dva vestibulární systémy, které spolupracují při orientaci ve vaší poloze a reakci na pohyb. Problém na jedné straně hlavy, v jednom uchu, může způsobit zmatek v mozku, když se signály opačného normálního ucha neshodují správně s tím, co se očekává od problematického ucha.

Přejděme nyní k další části řízení rovnováhy, která se týká nervů, které putují z vnitřního ucha do mozku. Osmý lebeční nerv, nazývaný vestibulokochleární nerv, přivádí signály z ucha do mozku. Tento nerv vysílá vlákna do několika částí mozku, včetně vestibulárního jádra mozkového kmene a také mozečku. Ještě jednou se omlouvám za odborné anatomické termíny, ale to bude důležité později. Důležité je pochopit, že mozeček je část mozku, která koordinuje pohyb, a pohyb, rovnováha a orientace musí být koordinovány, aby byla zachována rovnováha a nedocházelo k nerovnováze a závratím.

Další anatomický pojem, kterému musíme porozumět, se nazývá dura. Dura mozková je obal mozku, tkáňová výstelka, která obklopuje mozek a má smyslová (pocitová) vlákna, která jsou součástí bolestí hlavy mnoha typů. Podobně jako kůže obklopuje a obsahuje tělo, dura obklopuje a obsahuje mozek, a stejně jako bolestivé vjemy na kůži způsobují nepříjemné pocity, bolestivé vjemy na duře způsobují bolest hlavy.

Pokud jsem vás ještě neztratil odborným žargonem, další část porozumění mezi migrénou, tenzní bolestí hlavy, týlní neuralgií a závratí se týká týlních nervů. Tyto nervy, jak mnozí čtenáři vědí, jsou spojeny s příčinou mnoha z těchto syndromů bolestí hlavy. tyto nervy, jak mnozí čtenáři vědí, jsou spojeny s příčinou mnoha z těchto syndromů bolestí hlavy. Bylo prokázáno, že záněty a podráždění těchto nervů poskytují mozku tísňové signály, které jsou příčinou bolestí hlavy u mnoha migrén, tenzních bolestí hlavy a samozřejmě i okcipitální neuralgie. Tyto týlní nervy jsou smyslové nervy, které detekují pocity, napětí a bolest.

Tady to začíná být zajímavé….. Nedávné studie ukázaly, že existují vlákna týlních nervů, která překvapivě putují ze zadní části hlavy a krku do tvrdé pleny mozkové a navíc do tvrdé pleny mozečku, který, jak si jistě pamatujete z předchozích odstavců, je zodpovědný za koordinaci pohybu a rovnováhu. Nyní, když víme, že dochází k prolínání nervových vláken z týlních nervů a dura, snadno pochopíme, jak je podráždění týlních nervů vnímáno jako bolest hlavy. Je pak snadné udělat další krok k pochopení, že vzhledem k tomu, že se tato vlákna prolínají s durou neboli výstelkou mozečku, může podráždění týlních nervů vyvolat potíže v této části mozku, o které víme, že koordinuje pohyb a rovnováhu. Vidíme, že podráždění těchto periferních týlních nervů, které se nacházejí ve svalech na krku a v zadní části hlavy, může způsobovat nejen bolest hlavy, ale také závratě a problémy s rovnováhou.

Co s tím tedy můžeme dělat? Jak můžeme zabránit bolesti i závratím, které se vyskytují u migrény, chronických denních bolestí hlavy, tenzních bolestí hlavy a podobně? Tím, že zabráníme podráždění týlních nervů, můžeme zabránit tísňovým signálům, které v těchto nervech způsobují jak bolest, tak závratě a nerovnováhu. Operace dekomprese nervů, nazývaná také operace migrény, je ambulantní zákrok, při kterém se uvolní tkáně, které stlačují a dráždí týlní nervy tak, aby nervy pohodlně ležely nedrážděné a aby se především zabránilo vzniku výše zmíněných tísňových signálů.

Přestože se omlouvám za poněkud odborné vysvětlení, je důležité, aby pacienti, kteří pociťují různé příznaky, pochopili, kde a jak mohou jejich potíže vznikat. Složitost lidského těla, zejména nervů a mozku, je při správném fungování úžasná věc. U pacientů s napětím v krku nebo napjatými svaly nebo u pacientů, kteří mají cévy, pojivovou tkáň nebo jizvy vyvíjející tlak na týlní nervy, může tato zázračná složitost způsobovat bolest a závratě i další příznaky, které mohou být problematické a vysilující. Máme štěstí, že pokročilé studie nyní ukazují, jak operace migrény nebo operace dekomprese nervů může zlepšit život těchto pacientů.

Chcete-li vidět příklad, jak pacientce s problémy s rovnováhou pomohla operace migrény, vyhledejte Christininu diskusi o její operaci směrem dolů na této stránce.

Chcete-li se dozvědět více o operaci migrény (operaci dekomprese nervů), klikněte zde a informace o postupu práce a očekáváních při tomto velmi úspěšném ambulantním zákroku najdete na celé naší webové stránce. Chcete-li zjistit, zda můžeme pomoci vám nebo vašemu blízkému, kontaktujte nás na telefonním čísle 805-969-9004.

Dozvíte se více o operaci migrény od dr. Lowenstein

1)Noseda R, Melo-Carmillo A, Nir R-R, Strassman A, Burstein R (2019) Non-trigeminal nociceptive innervation of the posterior dura: implication to occipital headache. J Neuroscience

2)Blake, Pamela a Rami Burstein. „Emerging Evidence of Occipital Nerve Compression in Unremitting Head and Neck Pain“ (Nové důkazy o kompresi okcipitálního nervu při neustupující bolesti hlavy a krku). The Journal of Headache and Pain, roč. 20, č. 1, 2019, s. 76-83., doi:10.1186/s10194-019-1023-y.

.

Napsat komentář