Vrozené vady způsobené léky

Na této stránce

Ačkoli jsou porodní poranění a vady způsobené alkoholem a drogami ve Spojených státech dobře známé, existují také léky na předpis, které jsou spojeny se závažnými zdravotními riziky pro kojence, pokud jsou užívány během těhotenství nebo kojení. Vrozené vady způsobené léky mohou mít na vaši rodinu obrovský dopad. Přečtěte si další informace o lécích, které mohou způsobovat vrozené vady, a o tom, co můžete udělat pro ochranu svého těhotenství a zdraví vás i vašeho dítěte.

Co jsou to vrozené vady způsobené léky?

Mnoho léků je během těhotenství považováno za bezpečné a mnoho dalších se vyznačuje dlouhým seznamem možných nežádoucích účinků. V obou případech mají lékaři odpovědnost za to, že předepsané léky jsou nezbytně nutné.

Jaké léky mohou způsobovat vrozené vady?“

Mezi léky, které jsou spojovány s vrozenými vadami, patří:

Léky SSRI

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, známější jako SSRI, se obvykle předepisují při depresích a úzkosti. Lékaři předepisují určité léky SSRI ženám již léta, ale v roce 2006 americký Úřad pro kontrolu léčiv a léčivých přípravků (U.S. Food and Drug Administration (FDA) vydala veřejné varování, ve kterém uvádí, že kojenci jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku perzistující plicní hypertenze novorozenců (PPHN), pokud jsou vystaveni působení některých léků SSRI v děloze, včetně:

  • Lexapro
  • Celexa
  • Zoloft
  • Prozac
  • Paxil
  • .

  • Symbyax
  • Fluvoxamin

SSRI Vrozené vady

Kromě PPHN, mohou léky SSRI také způsobit:

  • Anormality končetin
  • Rozštěp rtu a/nebo patra
  • Srdeční vady
  • Spina Bifida
  • Kraniosynostóza
  • Defekty neurální trubice
  • Omfalokéla

Přestože léky SSRI patří k nejrozšířeněj-.používaných léků, které mohou způsobovat vrozené vady, existuje mnoho dalších léků, které jsou spojovány se zdravotními problémy kojenců.

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny jsou skupinou léků, které se používají k léčbě řady zdravotních stavů. Obvykle se předepisují při svalové relaxaci, úzkostných poruchách, nespavosti, záchvatech a záchvatech paniky. Tato skupina léků, často nazývaná „benzo“, působí tak, že mění neurotransmitery, které vyvolávají úzkostné nebo stresové reakce.

Ačkoli jsou obecně považovány za bezpečné a účinné, při užívání v těhotenství mohou některé benzodiazepinové léky způsobit vrozené vady nebo porodní poranění. Mezi nejčastěji předepisované benzodiazepiny patří např:

  • Diazepam (Valium)
  • Oxazepam (Serax)
  • Lorazepam (Ativan)
  • Alprazolam (Xanax)
  • Klonazepam (Klonopin)
  • .

  • Triazolam (Halcion)
  • Temazepam (Restoril)

Tyto léky jsou účinné při léčbě některých neurologických stavů, mají však možné nežádoucí účinky.

Benzodiazepinové vrozené vady

Benzodiazepiny byly spojeny s vrozenými vadami nebo zraněními, včetně:

  • Ezofageální atrézie/stenóza (jícen se nevyvíjí správně)
  • Gastroschíza (střeva dítěte jsou mimo tělo)
  • Atrioventrikulární septální defekt (otvory mezi komorami srdce)
  • Stenóza plicní chlopně (zúžení plicní chlopně zpomalující průtok krve)
  • Slabé ovládání svalů
  • Kleft rtu a patra
  • Dýchací potíže
  • Problémy s regulací teploty

Existují rozporuplné výzkumy týkající se benzodiazepinů a zvýšeného rizika vrozených vad. Nakonec před změnou nebo vysazením jakéhokoli léku proberte své obavy z vrozených vad se svým lékařem.

Antibiotika

Antibiotika patří mezi nejvíce předepisované léky ve Spojených státech. Tyto léky léčí různé bakteriální infekce, včetně infekcí močového měchýře a ledvin, angíny a bakteriálního zápalu plic.

Některá antibiotika je bezpečné užívat během těhotenství, ale nové výzkumy naznačují, že některá mohou vést ke zvýšení rizika vrozených vad. Konkrétně skupina antibiotik, která zahrnuje erytromycin, klaritromycin a azitromycin, byla nejméně v jedné studii spojena se zvýšeným rizikem vrozených vad a potratu. Tato třída antibiotik se nazývá makrolidová antibiotika.

Vrozené vady způsobené antibiotiky

Třída makrolidových antibiotik může podle výzkumu zvýšit riziko vrozených vad až o 55 %. Tato třída antibiotik byla spojena s:

  • Kardiovaskulárními malformacemi
  • Významnými vrozenými vadami zahrnujícími:
    • Nervový systém
    • Gastrointestinální trakt
    • Vývoj pohlavních orgánů
    • Močový systém

Vrozené vady mohou způsobovat i další třídy antibiotik, včetně následujících tříd:

  • Nitrofurantoiny
  • Sulfonamidy
  • Tetracykliny

Ty jsou spojeny s:

  • Anencefalie (vývojová vada lebky a mozku kojence)
  • Srdeční vady
  • Oční vady
  • Nedokonalý chrup. a vývoj kostí
  • Rozštěp rtu

Accutane

Accutane je forma vitaminu A, kterou pacienti často používají k léčbě akné. Jedná se o původní obchodní název léku isotretinoin. Accutane již není k dispozici, ale ve Spojených státech jsou stále dostupné jiné značky isotretinoinu, včetně:

  • Absorica
  • Claravis
  • Myorisan
  • Zenatane

Isotretinoin byl spojován se závažnými vrozenými vadami dětí a v některých případech i s úmrtím dětí. Podle FDA se 25-35 % těhotných žen, které užívají Accutane, narodí dítě s vrozenými vadami.

Vrozené vady způsobené přípravkem Accutane

Vrozené vady, které byly spojeny s isotretinoinem, zahrnují:

  • Vrozené vady patra
  • Vrozené srdeční vady
  • Problémy se sluchem
  • Problémy s očima
  • Mikrocefalie
  • Problémy s brzlíkem. žlázou
  • Problémy s příštítnými tělísky

Lékaři doporučují ženám, které užívají isotretinoin a otěhotní, aby se ihned poradily se svým lékařem. Pokračování v užívání tohoto léku během těhotenství nemusí být bezpečné.

Diflukan

Diflukan neboli flukonazol je antimykotický lék na předpis, který mohou lékaři předepsat při kvasinkových infekcích. Lékaři jej mohou předepisovat během těhotenství, protože hormonální změny mohou způsobit nahromadění kvasinek rodu Candida, které způsobují kvasinkové infekce. Kvasinkové infekce se vyskytují přibližně u 10 % těhotenství a Diflucan nebo flukonazol jsou obvykle možností pouze v případě, že antimykotické krémy nezabírají.

Výzkum však ukazuje, že užívání Diflucanu nebo flukonazolu během těhotenství může zvýšit riziko potratu a některých vrozených vad.

Vrozené vady přípravku Diflucan

Ženy, které užívají více než 150 miligramů, mají také zvýšené riziko, že se jim narodí dítě se srdečními vadami.

Především riziko vrozených vad nebo potratu je u žen, které užívaly přípravek Diflucan nebo flukonazol delší dobu, zejména během prvního trimestru. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) uvádí, že dlouhodobé vysoké dávky během prvního trimestru mohou být spojeny „se vzácným a odlišným souborem vrozených vad u dětí.“

NSAID

Nesteroidní protizánětlivé léky neboli NSAID jsou léky, které podporují hojení, poskytují úlevu od bolesti a snižují horečku. NSAID jsou velmi rozšířená jak ve volně prodejných lécích, tak v lécích na předpis. Nejběžnějšími formami NSAID jsou volně prodejné léky, jako např:

  • Aspirin
  • Ibuprofen (Advil, Motrin)
  • Aleve
  • Excedrin

Mezi NSA na předpis patří např:

  • Diklofenak
  • Etodolak
  • Lodin
  • Meloxikam
  • Daypro

Vrozené vady NSA

NSAID jsou spojena s malým rizikem vrozených vad, včetně defektů neurální trubice, abnormalit končetin, mikroftalmie a dalších. Přestože je riziko vrozených vad malé, určitě se před užíváním NSAID poraďte se svým lékařem. Lékař Vám může doporučit bezpečnější alternativy, například Tylenol (paracetamol).

Zofran

Zofran (ondansetron) je lék na předpis, který se léta používal k léčbě silné nevolnosti a zvracení. Ondansetron působí tak, že blokuje chemické látky v těle zodpovědné za nevolnost a zvracení. Lékaři nejčastěji předepisovali přípravek Zofran jedincům podstupujícím chemoterapii, kteří nedávno podstoupili operaci nebo kteří trpěli nevolností, včetně těhotných žen. Těhotné ženy, které mají závažné příznaky ranní nevolnosti, často užívají léky proti nevolnosti během prvního trimestru.

Je důležité si uvědomit, že Zofran je obchodní název. Pacientky mohou užívat ondansetron, který není „Zofran“. V roce 2007 začala FDA schvalovat generické verze přípravku Zofran. I když se název lišil, hlavní složka – ondansetron – byla stejná. FDA schválila více než 50 generických verzí přípravku Zofran.

Přestože přípravek Zofran prokázal účinnost při léčbě nevolnosti a zvracení, studie ukazují, že s sebou nese také riziko nežádoucích účinků pro matku i dítě. Navíc americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) neschválil tento lék pro použití v těhotenství.

Zofran vrozené vady

Několik studií naznačuje, že užívání přípravku Zofran v těhotenství může potenciálně vést k vrozeným vadám. Vzhledem k tomu, že ranní nevolnost je nejčastější během prvního trimestru těhotenství, ženy užívající přípravek Zofran tak činí v nejdůležitějším období vývoje dítěte. Mezi typy vrozených vad, které mohou být důsledkem užívání přípravku Zofran nebo ondansetronu, patří:

  • Rozštěp patra – Rozštěp rtu a patra vzniká v důsledku neúplného vytvoření přední části horní čelisti a horní části střechy úst.
  • Defekt septa síní (ASD) – ASD vzniká, když se stěna mezi dvěma horními srdečními komorami zcela neuzavře. Kvůli neúplnému uzavření mezi oběma komorami se dítě narodí s mezerou v srdci. Náprava této „díry“ si může vyžádat několik operací a může vést k dlouhodobým následkům v důsledku špatného čerpání srdce, a tedy jeho přílišné práce.
  • Defekt komorového septa (VSD) – VSD je podobný ASD s tím rozdílem, že u dolních dvou srdečních komor dochází k neúplnému uzavření stěny.

Vzhledem ke kontroverzním vedlejším účinkům přípravku Zofran a ondansetron vědci pokračují ve studiu a shromažďování podstatnějších výsledků. Některé výzkumy naznačují, že srdeční vady při porodu nejsou běžné, pokud se ondansetron užívá během prvního trimestru. Výzkum stále probíhá.

Léky proti záchvatům

Těhotné ženy, které mají záchvaty, jsou v obtížné situaci. Mnoho oblíbených léků, které pomáhají kontrolovat záchvaty, může způsobit závažné vrozené vady. Pro ženy, které trpí epilepsií a plánují otěhotnět nebo jsou těhotné, je to děsivá zpráva, protože záchvaty mohou způsobit potrat.

Léky proti záchvatům Vrozené vady

Podle výzkumu provedeného Americkou neurologickou akademií jsou léky Tegretol, Depakote, Lamictal a Dilantin spojeny se zvýšeným rizikem vzniku vrozených vad u dětí:

  • Opoždění ve vývoji chůze a řeči
  • Organické deformace
  • Rozštěp rtu a/nebo patra
  • Kraniofaciální vady
  • Hypoplazie

Doplňující informace Rady a informace

Je důležité si uvědomit, že lékaři mají zákonnou povinnost a lékařskou povinnost neposkytovat pacientům léky, které mohou zvýšit pravděpodobnost vrozených vad u dětí. Pokud však máte jakékoli dotazy nebo obavy, před užitím jakýchkoli léků, ať už předepsaných nebo volně prodejných, se neprodleně poraďte se svým lékařem. Pro další informace a zdroje týkající se léků a těhotenství kontaktujte Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) na telefonním čísle 800-CDC-INFO (800-232-4636).

Zdroje:

Stránka Lékařská recenze: Stephanie Baumhover, PharmD, BCPS

Stephanie Baumhover, PharmD, BCPS, je kvalifikovaná farmaceutka se zkušenostmi v oblasti lékařských informací, komunikace, kritické péče, pediatrie a řízené péče. Je kvalifikovanou autorkou lékařských textů a je pravidelnou recenzentkou lékařských textů pro publikaci Birth Injury Guide.

Píší zaměstnanci BIG

Tým publikace Birth Injury Guide tvoří právníci, lékaři, zdravotní sestry a profesionální spisovatelé. Snažíme se poskytovat aktuální obsah, který je přesný a odpovídá potřebám rodin postižených porodními poraněními.

Napsat komentář