Třecí puchýř

Co je třecí puchýř?

Třecí puchýř je puchýř způsobený opakovaným třením kůže o jiný předmět. Nejčastěji se tvoří na dlaních, prstech, chodidlech, bocích chodidel a prstech na nohou. Vrchní část puchýře se odírá v místech, kde je kůže tenčí, například na horní části ruky nebo chodidla, a vytváří oděrku. V místech s tenčí kůží způsobuje tření oděrky bez vzniku puchýřů.

Co způsobuje třecí puchýř?

Třecí puchýř vzniká při kontaktu, tlaku a pohybu mezi kůží a něčím, co se jí dotýká – například pata odřená novou nebo neznámou botou.

Třecí síly způsobují mechanické oddělení vrstev epidermálních buněk. Mezera se vyplní tekutinou a vytvoří se subepidermální bulka (puchýř). Puchýř se vytvoří rychleji, pokud je tlak a pohyb na kůži silný nebo je kůže vlhká.

Kdo má třecí puchýře?

Třecí puchýře se čas od času vyskytují téměř u mužů a žen všech věkových kategorií. Mezi zhoršující faktory patří:

  • Horko – vyskytují se zejména v tropickém podnebí.
  • Dlouhodobé nebo intenzivní cvičení – jsou časté u sportovců (zejména maratonských běžců) a vojáků; třetina z 872 amerických vojáků, kteří byli dotazováni při pobytu v Iráku, měla puchýře.1 Puchýře na dlaních mohou vzniknout při veslování nebo u dětí hrajících si na opičí dráze.
  • Nosení těžkých břemen zvyšuje riziko vzniku puchýřů.
  • Přílišné pocení – hyperhidróza změkčuje kůži, takže se kůže snadněji tříští.
  • Těsná, nepohodlná nebo nová obuv, která opakovaně drhne o jednu nebo dvě oblasti kůže.
  • Nesavé nebo tenké ponožky – ty špatně absorbují vlhkost a nechrání dostatečně kůži před poškozením obuví nebo botami.
  • Drsné nebo tvrdé látky mohou způsobit puchýře na jiných místech, např. v podpaží nebo tříslech.

Puchýře mohou vznikat také na tlakových místech, např. na kyčlích, jako komplikace operace nebo ztráty vědomí, klasicky po otravě barbituráty.

Existují některá specifická onemocnění, která způsobují, že kůže je křehčí než obvykle, což také způsobuje vznik puchýřů v reakci na tření nebo poranění.

  • Genetická dispozice – epidermolysis bullosa je skupina onemocnění, při kterých kůže snadno puchýře.
  • Imunobulózní onemocnění – epidermolysis bullosa acquisita.
  • Metabolické onemocnění – porphyria cutanea tarda
  • Poškození sluncem – zejména nadměrná expozice soláriím nebo soláriím
  • Některé léky – pseudoporfyrie způsobená nesteroidními protizánětlivými léky nebo antibiotiky (doxycyklin)

Jaké jsou klinické příznaky frikčních puchýřů?

Třením na kůži se nejprve odlupují povrchové buňky. Větší tlak způsobí zčervenání postižené kůže, její zahřátí a pálení. Zčervenalá kůže poté zbledne, když se vytvoří puchýř. Puchýř obvykle obsahuje čirou tekutinu, ale krvácení mění barvu na červenohnědou.

Puchýře se vyskytují tam, kde je rohová vrstva (vnější buněčná vrstva) velmi silná, jako je tomu na chodidle a na dlani ruky. Tam, kde je kůže tenčí, má tření tendenci epidermis zcela odloupnout, což vede k erozi (vředu).

Pokud puchýř zůstane neporušený, tekutina se resorbuje a poškozená kůže se po několika dnech odloupne.

Třecí puchýře

Měl/a bych si nechat udělat nějaké testy?

Testy nejsou u typických třecích puchýřů nutné. Následující vyšetření lze zvážit, pokud jsou puchýře časté, rozsáhlé nebo se nehojí.

  • Výtěr ke kontrole bakteriální infekce Staphylococcus aureus nebo Streptococcus pyogenes (impetigo nebo celulitida).
  • Kožní biopsie nového třecího puchýře na histopatologii odhalí intraepidermální rozštěp bez zánětu. Specifické znaky mohou vést k jiné diagnóze.
  • Kožní biopsie na přímou imunofluorescenci, pozitivní u imunobulózních onemocnění, je u frikčního puchýře negativní.
  • Při podezření na epidermolysis bullosa lze vyžádat genetické testy.

Komplikace frikčního puchýře

Intaktní frikční puchýře se obvykle rychle zhojí bez jizvení. Někdy je hojení opožděné. Problémy mohou zahrnovat:

  • Bolest bránící výkonu
  • Infekce rány: projevuje se zvyšující se bolestí a zarudnutím v okolí puchýře/erozí, červeným pruhem směřujícím do třísel nebo podpaží a tvorbou hnisu. Infekce je častější u diabetiků a osob s poruchou imunity.
  • V místě puchýře může občas po několika dnech vzniknout pyogenní granulom.
  • Jizvy způsobené infekcí nebo hlubším poraněním.

Jak mám léčit třecí puchýř?

Třecí puchýře se zahojí samy. Obvazy jsou však užitečné k ochraně před dalším poškozením. Hydrokoloidní náplasti na puchýře mohou podpořit rychlejší hojení.

Velké puchýře lze vysušit propíchnutím sterilní jehlou. Pokud je to možné, je nejlepší udržet střechu puchýře na místě, aby se snížila bolest a snížila možnost infekce. Pokud se střecha puchýře odloupla a zanechala erodovaný povrch kůže, ránu pečlivě vyčistěte a přiložte čistý obvaz.

Infikované třecí puchýře nebo eroze mohou vyžadovat lokální podávání antibiotik nebo antiseptik po dobu několika dnů. Pokud se objeví celulitida, je třeba použít systémová antibiotika. Antibiotika by se neměla používat, pokud rána není infikovaná.

Můžu zabránit vzniku třecích puchýřů?

Pokud jste náchylní ke vzniku třecích puchýřů, mohou být užitečná následující opatření.

  • Dobře padnoucí boty a obuv; v případě potřeby použijte ortézy, abyste snížili tlakové body.
  • Neoprenové vložky
  • Ponožky absorbující vlhkost, vyměňujte je, jakmile jsou vlhké
  • 2 páry ponožek: tenčí vnitřní polyesterová vrstva a silnější vlněná nebo polypropylenová vnější vrstva
  • Ponožky zabraňující vniknutí štěrku a rostlinných materiálů do obuvi
  • Polstrování z ovčí vlny nad a kolem míst náchylných k tvorbě puchýřů
  • Různé patentované pěnové polstrování, polstrování a ochranné bariéry, které jsou k dostání u pultu s obuví v místní lékárně

Antiperspirant, vazelína nebo silikonové mazání, pudry a lokální kožní lepidla jsou doporučovány a mohou se ukázat jako užitečné. Nebylo však vědecky prokázáno, že by snižovaly nepříjemné pocity nebo zlepšovaly hojení.

K určitému ztvrdnutí dochází při opakovaném cvičení nízké intenzity z důvodu tvorby mozolů (ztluštění epidermis).

Napsat komentář