Léčba oční histoplazmózy

  • Od Dr. Ananyi Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

    Oční histoplazmóza je stav, který se objevuje roky po infekci histoplazmózou. Infekci histoplazmózou způsobuje houba Histoplasma capsulatum a běžně postihuje lidi žijící v „histo pásu“, který zahrnuje Arkansas, Kentucky, Missouri, Tennessee a Západní Virginii.

    Histoplazmóza primárně postihuje plíce a projevuje se jako krátký záchvat chřipky nebo nachlazení. Většina osob může být přenašečem nebo může mít mírnou infekci, aniž by si toho byla vědoma. Vzhledem k tomu, že infekce je mírná, mnozí nevyhledávají ani nepotřebují léčbu.

    Po letech však může dojít k rozvoji oční histoplazmózy, kdy se v očích tvoří abnormální a křehké cévy. To vede k abnormálnímu růstu pod sítnicí, který se nazývá choroidální neovaskularizace (CNV).

    Tato CNV léze se při hojení mění v jizvu, která poškozuje značnou část sítnice a způsobuje v pozdějších letech ztrátu zraku v této oblasti. Někdy mohou abnormální cévy krvácet nebo prosakovat, což vede ke ztrátě zraku.

    CNV a zjizvení nebo krvácení sítnice mohou poškodit zrak zejména v případě, že je postižena makula nebo fovea. Pro prevenci ztráty zraku je tedy zásadní včasné odhalení histo skvrn a očních lézí a jejich léčba. Oční histoplazmóza je hlavní příčinou ztráty zraku v Americe u osob ve věku 20 až 40 let.

    Léčba oční histoplazmózy zahrnuje laserovou fotokoagulaci, čočky apod. 1-8

    Laserová fotokoagulace

    Nejznámější léčbou tohoto onemocnění je použití laserové operace zvané fotokoagulace. Při této terapii je malý, ale silný paprsek světla zaměřen na zadní část oka nad sítnici. Používá se ke zničení CNV a křehkých, abnormálních krevních cév spolu s částí nad nimi ležící sítnicové tkáně.

    Zničení sítnicové tkáně může vést k určité ztrátě zraku, ale snižuje riziko postižení fovey a makuly (nejcitlivější oblasti sítnice) téměř o 50 %.

    Laserová fotokoagulace je nejúčinnější, pokud CNV neprorůstá do centra fovey, kde může ovlivnit vidění, a lékař může identifikovat a zničit celou oblast CNV.

    Existují dva typy laserové terapie – fotodynamická terapie (PDT) a termální laser.

    PDT zahrnuje infuzi léku Visudyne a následnou aplikaci laseru do oka po dobu 83 sekund. Tím dojde ke kolapsu CNV jak zevnitř, tak i pomocí vnější laserové terapie.

    Termální laser využívá teplo ke kauterizaci CNV z vnější strany cévy.

    Laserová fotokoagulace však neobnovuje ztracené vidění, ale snižuje riziko dalšího růstu CNV a případné následné ztráty zraku. Laserová fotokoagulace rovněž nevyléčí oční histoplazmózu. Riziko ztráty zraku v důsledku oční histoplazmózy zůstává po celý život.

    Může dojít k recidivě CNV, která může vyžadovat další laserovou terapii. Pokaždé je třeba poškození odhalit co nejdříve, aby se zabránilo ztrátě zraku. Oči by měly být pravidelně kontrolovány pomocí Amslerovy mřížky ke sledování centrálního vidění a recidivy CNV a histospotů.

    Speciální čočky

    U těch, kteří ztratili značnou část zraku, mohou být předepsány speciální zrakové pomůcky, jako jsou speciální čočky nebo elektronika k vytvoření zvětšeného zrakového obrazu.

    Léky na bázi steroidů

    Někdy se používají steroidní léky ke snížení zánětu. U pacientů se zjištěnou aktivní infekcí houbou mohou být použita antimykotika.

    Jiné léky

    U oční histoplazmózy byly vyzkoušeny nové léky jako Avastin. Ten však zatím není schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro použití u oční histoplazmózy.

    Tyto látky pomáhají tím, že snižují tvorbu abnormálních cév v sítnici a zabraňují vzniku CNV. Mohou být podávány ve formě injekcí do očí několikrát. Dalšími podobnými látkami, které se zkoušejí, jsou Macugen a Lucentis. Ty byly také zkoušeny v kombinaci s fotodynamickou terapií.

    Další čtení

    • Všechen obsah o histoplazmóze
    • Oční histoplazmóza – Co je oční histoplazmóza?
    • Příčiny oční histoplazmózy
    • Příznaky oční histoplazmózy
    • Diagnostika oční histoplazmózy

    Napsal

    Dr. Ananya Mandal

    Dr. Ananya Mandal je povoláním lékařka, povoláním lektorka a vášní lékařská spisovatelka. Po bakalářském studiu (MBBS) se specializovala na klinickou farmakologii. Komunikace v oblasti zdravotnictví pro ni neznamená jen psaní složitých přehledů pro odborníky, ale zpřístupnění lékařských znalostí srozumitelně i široké veřejnosti.

    Poslední aktualizace 19. 4. 2019

    Citace

    Pro citování tohoto článku v eseji, referátu nebo zprávě použijte jeden z následujících formátů:

    • APA

      Mandal, Ananya. (2019, 19. dubna). Léčba oční histoplazmózy. News-Medical. Získáno 24. března 2021 z https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

    • MLA

      Mandal, Ananya. „Léčba oční histoplazmózy“. News-Medical. 24. března 2021. <https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx>.

    • Chicago

      Mandal, Ananya. „Léčba oční histoplazmózy“. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx. (Přístup 24. března 2021).

    • Harvard

      Mandal, Ananya. 2019. Léčba oční histoplazmózy. News-Medical, zobrazeno 24. března 2021, https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

    .

Napsat komentář