Klinika Mayo: Otázky a odpovědi: Unikátní chemoterapie pro pozdní stádia rakoviny

DEAR MAYO CLINIC: Jak funguje HIPEC? Proč se používá pouze u pacientů s rakovinou v pozdním stadiu?

ODPOVĚĎ: HIPEC je zkratka pro hypertermickou intraperitoneální chemoterapii. „Hypertermický“ znamená teplý nebo horký. „Intraperitoneální“ znamená uvnitř břišní dutiny, která je obalena vakem zvaným pobřišnice. A „chemoterapie“ je léčba rakoviny, která používá silné chemické látky k ničení rychle rostoucích rakovinných buněk v těle.

HIPEC funguje tak, že pomocí vysokých dávek chemoterapie zabíjí mikroskopické rakovinné buňky uvnitř břišní dutiny. Zákrok se provádí ve spojení s operací rakoviny. Používá se pouze u lidí s rakovinou, která se rozšířila uvnitř břišní dutiny, protože u nich je největší pravděpodobnost, že tato léčba přinese prospěch.

HIPEC je jedinečná léčba určená k boji proti rakovině, která se rozšířila uvnitř břišní dutiny, jako je pokročilá nebo metastazující rakovina tlustého střeva, vaječníků a slepého střeva. Může být také použita k léčbě mezoteliomu, vzácného typu rakoviny postihující tenkou vrstvu tkáně, která pokrývá mnoho vnitřních orgánů.

Postup HIPEC se provádí poté, co chirurg odstraní veškerou rakovinu viditelnou uvnitř břicha. Poté je břišní dutina vykoupána horkou chemoterapií, aby byly zničeny všechny mikroskopické rakovinné buňky, které mohou být stále přítomny. Konkrétní typ chemoterapie používané při HIPEC se liší v závislosti na typu léčeného nádorového onemocnění. Zahřívání chemoterapeutik zvyšuje účinnost zákroku. Je to proto, že při zahřátí proniká chemoterapie do tkáně hlouběji, čímž se zvyšuje počet rakovinných buněk, které může zasáhnout.

Jednou z významných výhod HIPEC je, že umožňuje podat vysokou dávku chemoterapie do oblasti, která ji potřebuje, s minimálním vystavením zbytku těla chemoterapii. To znamená, že se často lze vyhnout typickým nežádoucím účinkům chemoterapie, jako je vypadávání vlasů, průjem a vředy v ústech.

S HIPEC však mohou být spojeny i další nežádoucí účinky. Aby byl účinek tohoto zákroku co nejlepší, ponechává se chemoterapie v břišní dutině asi 90 minut před jejím odstraněním. Během této doby se část léků vstřebá do těla. To může mít za následek snížení počtu bílých krvinek a krevních destiček v krevním řečišti, čímž se člověk stává náchylnějším k infekcím.

Vzhledem k tomu, že operace těchto pozdních stadií rakoviny často zahrnuje odstranění více vnitřních orgánů, je riziko chirurgických komplikací, jako je krvácení, infekce a smrt, již vyšší než u běžného chirurgického zákroku. Když se k operaci přidá chemoterapie, tato rizika se ještě zvyšují. S ohledem na tuto skutečnost se HIPEC obvykle nabízí pouze těm jedincům, pro které nejsou k dispozici jiné možnosti léčby rakoviny nebo se již ukázaly jako neúspěšné. Výzkum ukázal, že u pečlivě vybraných pacientů zvyšuje HIPEC míru přežití u pacientů, jejichž pozdní stadium rakoviny postihuje dutinu břišní.

V současné době má HIPEC k dispozici řada vybraných zdravotnických zařízení po celém světě. Tato centra poskytují velkou míru specializace a koordinace mezi lékařskými specializacemi a také značnou provozní podporu a zdroje. V USA patří Mayo Clinic mezi hrstku zdravotnických středisek, která svým pacientům poskytují možnost HIPEC. – Dr. Sanjay Bagaria, chirurgický onkolog, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida

Napsat komentář