Cervikogenní závratě

Bolest krku a závratě

Bolest krku a závratě pociťuje mnoho lidí. Může být obtížné určit, zda závratě a bolest krku spolu souvisejí, nebo jsou jen náhodné. Již od poloviny 19. století je známo, že poloha krku souvisí s rovnováhou.1 O přesném vztahu mezi bolestí krku a závratěmi se však začalo diskutovat až v 50. letech 20. století.

Ryan a Cope2 popsali syndrom nerovnováhy a dezorientace u lidí s mnoha různými diagnózami krku, včetně krčního traumatu, krční spondylózy nebo krční artritidy. Tento syndrom nazvali cervikální vertigo. V současné době však používáme termín cervikogenní závrať, protože skutečná točivá závrať je zřídka spojena se závratěmi souvisejícími s krkem.

Cervikogenní závrať (CGD)

Cervikogenní závrať je obtížná a někdy kontroverzní diagnóza, protože neexistuje jediný diagnostický test, který by potvrdil, že se jedná o příčinu závratí3. Než se diagnóza cervikogenní závratě potvrdí, může klinikům trvat, než systematicky vyloučí jiné příčiny závratí. 3,4

Příznaky

Lidé s cervikogenní závratí si obvykle stěžují na závratě nebo celkovou dezorientaci (pocit pohybu sebe sama nebo okolí), která se často zhoršuje při pohybech hlavou nebo po dlouhodobém udržování určitých poloh krku. Závratě nebo točení hlavy se obvykle objevují během nebo krátce po pociťování bolesti krku, ztuhlosti a/nebo snížení rozsahu pohybu krku. Může být doprovázena okcipitální (zadní částí hlavy) bolestí hlavy a zhoršuje se při pohybech hlavou, nikoliv při fyzické nebo kognitivní aktivitě. Závratě často ustupují s tím, jak se snižuje bolest krku. Příznaky obvykle trvají několik minut až hodin.

Lidé s cervikogenní závratí si mohou také stěžovat na celkovou nerovnováhu, která se může zvyšovat při pohybech hlavy nebo pohybu v prostředí. Předpokládá se, že cervikogenní závratě nejsou časté.

Diagnostika

Jelikož neexistuje jediný test na cervikogenní závratě, považuje se tato diagnóza za diagnózu vylučovací3. Proto je nutná důkladná anamnéza a lékařské vyšetření, protože příznaky jsou podobné jiným příčinám závratí. Důležité je také důkladné posouzení krku.

Poskytovatelé zdravotní péče musí vyloučit jiné stavy, které mohou závratě způsobovat, včetně zdravotních potíží (např. srdeční onemocnění), léků, neurologických stavů (např. otřes mozku nebo cévní mozková příhoda) nebo vestibulárních poruch (vnitřního ucha) (např. benigní paroxyzmální polohové závratě). K vyšetření periferního a centrálního vestibulárního systému lze použít klinické nebo laboratorní testy. Výsledky všech testů je třeba porovnat s anamnézou pacienta a jeho současnými příznaky, aby bylo možné určit, zda spolu souvisejí5,6.

Cervikogenní závratě často vznikají v důsledku poranění krku, jako je například úder bičem, nebo poranění hlavy, jako je například otřes mozku, který může rovněž poškodit mozek nebo vnitřní ucho.4,7 Poskytovatelé zdravotní péče musí určit, která klinická, laboratorní nebo zobrazovací vyšetření jsou potřebná ke stanovení diagnózy3. Lékaři provádějí tato vyšetření, aby zjistili, zda je závrať způsobena poraněním vestibulárního systému, mozku nebo krku (nebo někdy jejich kombinací). Jedná se o náročný proces, který může trvat dlouho a může zahrnovat vyhledání rady více než jednoho poskytovatele, zejména pokud se osoba potýká s více než jednou diagnózou.

Předpokládá se, že cervikogenní závratě jsou důsledkem nesouladu mezi smyslovými informacemi somatosenzorického systému (část smyslového systému zabývající se vědomým vnímáním doteku, tlaku, bolesti, teploty, polohy, pohybu a vibrací, které vycházejí z kůže, svalů, kloubů a fascií krku/krční páteře) a vstupy z očí a vnitřního ucha (náš rovnovážný systém). 12.

Důležitým krokem pro stanovení správného léčebného plánu je stanovení přesné diagnózy.

Léčba

Většina pacientů s cervikogenními závratěmi se zlepší při vhodné léčbě krku11. Bohužel samotné masáže krku zřídkakdy fungují při řešení závratí s bolestí krku. Několik studií uvádí, že přibližně 75 % pacientů se zlepší při konzervativní léčbě krku, jako jsou šetrné mobilizace, cvičení a poučení o správném držení těla a polohování krku8-10,11 . U ostatních pacientů vyžaduje léčba jak léčbu krku, tak vestibulární terapii. Vestibulární rehabilitační cvičení musí být přizpůsobena problémům zjištěným při hodnocení a mohou zahrnovat oční cvičení, cvičení rovnováhy, chůzi nebo odstupňované vystavení krku pohybům nebo prostředí, které u pacientů vyvolává závratě4, 11.

Shrnutí

Cervikogenní závratě jsou syndromem bolesti krku doprovázené závratěmi. Tato diagnóza se stanoví poté, co byly vyloučeny všechny ostatní příčiny závratí.

Cervikogenní závratě obvykle ustoupí při léčbě problému s krkem, ale pro úplné vymizení příznaků mohou vyžadovat také vestibulární rehabilitaci. Obecně je prognóza pacientů s cervikogenními závratěmi dobrá, u většiny pacientů dochází ke zlepšení krčních příznaků, bolestí hlavy, rovnováhy, závratí a kvality života11.

Autor: Wrisley, PhD, PT, NCS, s úpravami Nicole Acerra, PhD, BScPT, BA a Amy Downing, PT

.

Napsat komentář